Приступ аппендицита является серьезным заболеванием, которое может появиться у человека в любом возрасте. Однако чаще всего в зону риска попадает население в возрасте от 20 до 30 лет. Патология развивается в несколько этапов, которые отличаются по усилению клинических проявлений. Последняя стадия заболевания – это гангренозный аппендицит. Это запущенная стадия, на этом этапе происходит гнойное расплавление и гниение внутренних стенок и сосудов червеобразного отростка. Если своевременно не начать медикаментозное лечение, то недуг приводит к летальному исходу.
Гангренозный аппендицит, что это такое
Гангренозный аппендицит (код по мкб 10) – это последняя стадия приступа острого аппендицита. Для данного этапа характерно развитие омертвения или некроза сосудистых стенок червеобразного отростка. Обычно, разрушение не распространяется на большие участки органа, а лишь затрагивает небольшие его части. Данная стадия заболевания активно начинает развиваться на 2–3 день, после первых проявлений. Однако такого нарушения достаточно, чтобы привести к смерти. При первых симптомах необходимо срочно обратиться к доктору и начать своевременное лечение.
Если не начать терапию, то заболевание приобретает новую степень развития – это гангренозно-перфоративный аппендицит. Для данного заболевания характерен разрыв червеобразного отростка с излиянием содержимого в брюшную полость. В этот момент у пациента наблюдается сильная боль в правом боку, которая усиливается и распространяется по всей области брюшной полости. У больного развивается сильная интоксикация, что провоцирует повышение температуры тела и учащение сердцебиения. У человека появляется сильная рвота, а на языке образовывается коричневый налет. Данная стадия очень опасна, так как может привести к смерти больного.
У людей преклонного возраста иногда может развиваться первично-гангренозный аппендицит. Это осложнение является самостоятельным заболеванием. Развивается она на фоне инфаркта червеобразного отростка, что провоцирует дальнейшее омертвение стенок органа и его сосудистой сетки. Данная патология требует немедленного хирургического вмешательства.
Острый гангренозный аппендицит – причины развития
Первопричины для развития воспалительного процесса в аппендиксе достаточно много. Все они одинаковы, для людей разного возраста и половой принадлежности. Как правило, медики выделяют несколько основных причин, которые приводят к появлению заболевания:
- развиваются патогенные изменения в сосудистых стенках органа;
- на стенках сосудов слизистых желудочно-кишечного тракта появляются холестериновые отложения;
- врожденная патология кровеносных сосудов в самом аппендиксе;
- наличие тромбоза.
Очевидно, что все причины связаны с тем, что нарушается циркуляция крови, и червеобразный отросток не может качественно выполнять свои функции. Однако существует ряд причин, которые способствуют быстрому развитию воспалительного процесса. К основным из них медики относят:
- развитие в организме разнообразных инфекций;
- чрезмерная активность иммунной системы;
- заболевания сосудистой сетки, которые приводят к омертвению тканей органа;
- нарушение оттока крови и лимфы из червеобразного отростка.
Клинические проявления заболевания
Гангренозный аппендицит всегда сопровождается тяжелыми и очевидными симптомами:
- упадок сил и слабость;
- повышение температуры тела до 39°;
- тошнота, рвота;
- живот становится очень твердым (так называемый “доскообразный” живот);
- нарушается стул (понос, запор);
- на поверхности языка появляется налет белого, желтоватого или коричневого оттенка, в зависимости от стадии развития заболевания;
- сухость слизистой оболочки ротовой полости;
- полное отсутствие аппетита;
- появляется озноб;
- учащается пульс.
Все вышеперечисленные симптомы проявляются одинаково у людей разного возраста и пола. Однако у детей они развиваются намного быстрее, и дополняются плаксивостью и вялостью. При первых симптомах заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью.
Диагностика воспалительного процесса и лечение
Гангренозный аппендицит является вторичным проявлением заболевания. На начальном этапе его развития боль практически исчезает и человек начинает ошибочно думать, что проблема отступила. Однако это глубокое заблуждение, так как через несколько часов болевой синдром снова восстановится и будет только увеличиваться.
Для установления точного диагноза доктор производит несколько процедур и дополнительно назначает ряд обследований и анализов:
- лабораторное исследование крови и мочи;
- пальпация живота;
- УЗИ;
- рентген;
- компьютерная томография.
Все вышеперечисленные процедуры позволят врачу точно установить диагноз и начать своевременное лечение, которое может быть жизнеспасающим.
Лечение заболевания
Любая форма аппендицита нуждается в срочном хирургическом вмешательстве, так как данное заболевание невозможно вылечить медикаментозными препаратами. Современная хирургия достаточно развита, поэтому доктор может предложить пациенту несколько видов операций.
- Классическая операция. Делается большой разрез передней брюшной стенки, удаляется отросток и накладывается шов. Если произошла перфорация аппендикса и начался перитонит, то производится промывание брюшной полости и устанавливаются дренажи.
- Транслюминальная процедура. Операция производится без повреждения кожного покрова. Удаляют отросток гибкими инструментами, через влагалище или желудочно-кишечный тракт.
- Лапароскопический способ подразумевает прокалывание брюшной полости в нескольких места. Через эти небольшие отверстия вводятся специальные инструменты, с помощью которых производится удаление, ход операции контролируется врачом визуально посредством видеокамеры.
Последствия гангренозного аппендицита
Если операция была проведена своевременно, то есть до разрыва, то больной не ощутит на себе тяжелых последствий. Однако если вовремя не произвести хирургическое вмешательство, то воспалительный процесс всегда приводит к тяжелым осложнениям:
- разрыв отростка, что вызывает истечение кала и гноя в брюшную полость;
- отрыв аппендикса от слепой кишки;
- воспалительный процесс распространяется по всей брюшине – перитонит;
- общее заражение организма вредными продуктами распада;
- распространение инфекции по всему организму, через кровоток.
Послеоперационный период
Послеоперационный период у пациентов с гангренозным аппендицитом отличается от такового у пациентов после удаления отростка на любой другой стадии. Для восстановления больному рекомендуют следующие мероприятия:
- назначают антибиотики (Цефтриаксон, Амикацин, Левофлоксацин);
- используют качественные обезболивающие препараты;
- инфузионное детоксикационное лечение;
- профилактические мероприятия по предупреждению образования тромбов;
- ежедневно берется кровь на лабораторное исследование;
- раз в сутки производится перевязка;
- гимнастика, массаж и ЛФК.
Пациенту важно соблюдать все вышеперечисленные рекомендации. Они помогут быстрее восстановить организм после операции и наладить работу желудочно-кишечного тракта.
Диета после удаления аппендицита
В дополнение к основной терапии пациенту важно соблюдать диету. Гангренозный аппендицит наносит серьезный вред внутренним органам брюшной полости, поэтому режим питания является главной составляющей быстрого выздоровления.
- Первый день после операции требует полного отказа от любой пищи. Однако больному можно пить воду без газа, сладкий чай, обезжиренный кефир. Если пациенту требуется перекусить, то можно ему предложить картофельное пюре без соли. Порция должна быть минимальна, всего несколько ложек.
- Второй день после хирургического вмешательства, как правило, протекает хорошо. Больному можно давать картофельное пюре, нежирные сорта отварного мяса, запеканки из творога, жидкие каши, приправленные сливочным маслом. Однако если больной себя плохо чувствует, то режим питания сохраняют такой же, как в 1 день.
- Третий день после операции. В это время желудочно-кишечный тракт начинает полноценно функционировать. Однако запрещено употреблять жирную, соленую, копченую, жареную, острую и маринованную пищу. Данную диету необходимо соблюдать не меньше месяца, после удаления аппендицита.
Важно в течение 3 месяцев не нагружать организм физической работой и поднятием тяжести. Для быстрого выздоровления пациенту следует соблюдать все рекомендации доктора.
Читайте далее:
