Абсцесс почки, часто называемый карбункулом, является локализованным патологическим процессом, который имеет гнойно-воспалительный характер и может развиваться в правой или левой почки. Гораздо реже патология носит двусторонний характер. В соответствии с международной классификацией данное заболевание имеет код по МКБ-10 N15.1. Абсцесс почки сопровождается выраженной интоксикацией организма.
Что это такое
Карбункулом называют гнойное новообразование в почке. В патогенезе при этом преобладает некроз, что становится причиной интоксикации. При данной патологии у пациентов зачастую одновременно протекает пиелонефрит, а также апостематозный нефрит (множественные гнойные очаги в тканях почки). Патологический процесс наиболее часто встречается у женщин. Строение мочеотделительной системы представительницы слабого пола значительно упрощает проникновение инфекции в организм. В большинстве случаев заболевание развивается в холодное время года.
Причины возникновения
Абсцесс характеризуется протеканием инфекционного процесса в мозговом веществе почки. Он появляется на фоне воздействия патогенных микроорганизмов – кишечной палочки, стрептококков, стафилококков. Проникает инфекция из внешней среды через мочевыделительные пути. Существуют разнообразные провоцирующие факторы, которые способствуют развитию патологии. В большинстве случаев она встречается при:
- Гнойниковых заболеваниях, например фурункулёзе. Если в организме человека протекают болезни, которые провоцируются бактериями, то это приводит к увеличению риска развития патологии. Возбудители переносятся гематогенным путем. Причиной патологии является снижение защитных сил организма.
- Воспаления в мочевыделительных путях. Патологический процесс развивается при циститах, уретритах и пиелонефритах, которые возникают на фоне воздействия гноеродной микрофлоры. После проникновения в почки микробов наблюдается возникновение гнойно-некротического процесса.
- Нарушения уродинамики. Если отток мочи затруднен, имеется застой урины, то в почках создаются благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов, что становится причиной возникновения воспалительного процесса.
Образования в области почек возникают при воздействии различных провоцирующих факторов, которые человеку нужно устранять из своей жизни.
Симптомы
Поражение почек, которое имеет некротический или гнойный характер, сопровождается определенной симптоматикой. Ее выраженность напрямую зависит от определенных факторов, к которым относятся место новообразования, форма и степень тяжести развития болезни, места локализации очага воспаления, работоспособность почек и т. д.
В большинстве случаев заболевание имеет острое течение. Пациенты жалуются на появление сильной боли в области поясницы.
Патологический процесс зачастую сопровождается реактивным плевритом. В период протекания болезни могут развиваться признаки сердечно-сосудистых заболеваний в виде:
- аритмии;
- тахикардии;
- повышения артериального давления.
Инфильтрат приводит к возникновению рвоты, тошноты и диареи. При сильной интоксикации диагностируют повреждение печени. У пациента развивается желтуха, а также почечно-печеночная недостаточность. При появлении первых признаков патологии необходимо обратиться к врачу, который правильно поставит диагноз и назначит рациональное лечение.
Диагностика
Определить патологический процесс можно на УЗИ. Этот метод исследования позволяет определить увеличение органа, а также отечность в паранефральной клетчатке. Ультразвуковыми признаками абсцесса почки являются неоднородные образования, которые отличаются по размеру.
Для подтверждения диагноза зачастую осуществляется применение рентгенологических методов. Они дают возможность определить функциональную активность органа. Высокоинформативным диагностическим методом является компьютерная томография. Также пациентам делают назначение лабораторных исследований – общего анализа крови и урины.
Диагностика карбункула должна быть комплексной, что позволит определить стадию и форму заболевания.
Лечение
Терапия патологического процесса может проводиться с применением консервативных и хирургических методов. Выбор определенного из них напрямую зависит от индивидуальных особенностей пациента и степени тяжести развития патологии.
Консервативное
Если патология имеет ограниченный характер и протекает на начальной стадии, то может применяться консервативная терапия. В данном случае необходим постоянный урологический контроль. Так как нагноение является достаточно плотным и у пациента наблюдается поражение сосудов, то антибактериальная терапия зачастую является слабоэффективной.
При абсцессе применяют специальную методику. Больному назначают антибиотики и Криопреципитат одновременно. Благодаря этому методу лечения в крови увеличивается количество фибронектина. На фоне этого в зоне поражения восстанавливается кровоток и происходит обратное развитие воспалительного процесса. Восстановление кровоснабжения дает возможность проникновения в область поражения препаратов, действие которых направлено на восстановление кровотока.
Лечение абсцесса медикаментами является эффективным при условии его своевременного применения, а также правильного подбора препаратов.
Хирургическое
Абсцесс в большинстве случаев требует экстренного хирургического вмешательства, которое заключается в прохождении двух этапов. На первом из них проводят люмботомию. Пациенту вскрывают забрюшинное пространство, освобождают орган из капсулы и проводят его осмотр.
На следующем этапе абсцесс вскрывается. Доктором проводится рассечение гнойника крестообразно до здоровой ткани. После этого устанавливается трубчатый дренаж, что будет обеспечивать отток гноя. В период операции проводят восстановление нарушенного оттока урины. При крупном поражении почки осуществляется нефрэктомия, которая заключается в удалении органа. Хирургическое вмешательство должно проводиться квалифицированным специалистом, что устранит возможность развития нежелательных последствий.
Осложнения
При несвоевременном лечении патологического процесса у пациентов могут диагностироваться осложнения. В большинстве случаев они проявляются в виде пневмонии и плеврита. У некоторых больных диагностировали легочную недостаточность. Токсическое поражение и отек легких являются частыми осложнениями заболевания. Если нагноение переходит в область почечных лоханок, то развивается гнойный паранефрит. Неправильное проведение операции становится причиной сильной гнойной интоксикации.
Абсцесс – это сложный патологический процесс в почках, который развивается с ярко выраженными симптомами. При их появлении необходимо экстренно начинать лечение патологии с применением консервативной терапии или операции.
Читайте далее:
