Появление крови в моче у женщин – причины и лечение

Причины у женщин

Выявление крови вне сосудистого русла или в полости тех органов, где это не обусловлено анатомически и физиологически, свидетельствует о патологии. Когда появляется кровь в моче, причины у женщин могут быть различные, но внимание на этот симптом обратить нужно обязательно.

Причины появления мочи с кровью

В норме человеческая моча – это прозрачная жидкость светло-соломенного цвета с характерным слабым запахом. О развитии патологических процессов в организме могут свидетельствовать:

  • резкий неприятный запах;
  • изменение цвета;
  • мутная моча;
  • появление взвеси, примеси крови и гноя.

Если появляется кровь в моче, это означает, что произошло нарушение целостности сосудов в мочеполовом тракте. У женщин могут быть кровотечения в мочевыделительной системе или репродуктивных органах. При этом жидкость либо выделяется из уретры уже с кровью, либо в процессе мочеиспускания к ней примешиваются кровянистые выделения из влагалища.

Явление называется гематурией, что в переводе с греческого обозначает «кровяная моча». Заболевание может говорить о:

  • травме;
  • воспалительном процессе;
  • онкологическом заболевании на стадии распада опухоли.

В зависимости от изменения цвета мочи, можно судить о характере патологии и тяжести заболевания. Если моча явно окрашена кровью, это макрогематурия. Но примесь может быть и незначительной, без видимого изменения цвета (микрогематурия), при этом у женщины скрытая форма заболевания. В данном случае в анализе мочи обнаруживаются эритроциты – так называемые следы крови. Вызвать это явление могут различные почечные патологии.

Нарушение целостности сосудов

Чтобы моча изменила окраску на розоватый оттенок, достаточно одной капли крови на стакан мочи. Чем больше примеси крови, тем тяжелее нарушение, вызвавшее кровотечение.

Примесь крови может появиться при:

  • цистите;
  • уретрите;
  • гломерулонефрите;
  • пиелонефрите;
  • мочекаменной болезни;
  • эрозии шейки матки.

Гематурия может возникнуть при запущенных заболеваниях, передающихся половым путём (сифилис и др.), туберкулёзе почек. При тяжёлом гриппе с осложнениями может также появиться кровь в моче вследствие повышения проницаемости стенок кровеносных сосудов.

Всего насчитывается около 200 причин гематурии. Отдельно нужно упомянуть гормональный фактор, в том числе вынашивание (у беременной женщины кровянистая моча может появиться в последнем триместре, когда матка максимально увеличена), и применение оральных контрацептивов. Кровь в моче появляется при приёме некоторых лекарственных препаратов. На изменение цвета могут повлиять и определённые продукты питания – например, свёкла.

Симптомы

Гематурия сама по себе является признаком определенного заболевания. При этом могут присутствовать другие симптомы:

  • боль;
  • повышенная температура;
  • наличие в моче мелких конкрементов (песка);
  • гнойные примеси.

Гематурия является одним из симптомов геморрагических лихорадок (Эбола, марбургской). При этом вирус выделяется с кровью, фекалиями, что может стать причиной заражения окружающих. Если женщина пребывала в географической зоне риска, ее необходимо немедленно поместить в инфекционный изолятор.

Заболевание

Локализация боли указывает на конкретное заболевание:

  1. Если болит низ живота, то с большой долей вероятности можно говорить о гинекологическом заболевании или патологии мочевого пузыря.
  2. При проблемах с почками болит спина в области поясницы.
  3. Цистит вызывает резкую боль и жжение во время мочеиспускания в уретре и внешних половых органах.
  4. Гематурия появляется без боли на той стадии онкологического процесса, когда распадается раковая опухоль. Моча при этом со сгустками крови.

Значение имеет и характер выделения крови. Есть такое понятие – терминальная гематурия: когда кровь появляется в конце мочеиспускания или после него. Это характерный симптом уретрита или болезни мочевого пузыря.

Если женщина не знает, почему у неё при отсутствии жалоб на здоровье появилась кровь в моче, нужно срочно обратиться за врачебной помощью.

Чаще всего гематурия появляется при мочекаменной болезни, когда из почек или мочевого пузыря начинают выходить мелкие (песок) и крупные (камни) конкременты. Из-за них травмируется слизистая мочеточников и уретры, вызывая кровотечение. При песке в почках и мочевом пузыре такие симптомы возникают периодически.

Чем крупнее конкременты, тем выше вероятность повреждения мочевыводящих путей или закупорки (обструкции). В таком случае может развиться острая почечная недостаточность. Для патологии с обструкцией мочевыводящих путей характерно повышение температуры до фебрильной, отёчность лица, нижних конечностей, интоксикация с характерными признаками (дыхание с запахом мочевины) и уменьшение количества мочи, вплоть до анурии (полного отсутствия мочеиспускания). Гнойная примесь появляется в тех случаях, когда к механическому повреждению слизистых присоединяется бактериальная инфекция. При этом моча мутнеет, приобретает гнилостный запах.

При заболеваниях печени и жёлчного пузыря моча также изменяет свой цвет, становится тёмной, бурой.

Алая кровь – признак травмы почек, мочевого пузыря, мочеточника. Гематурия при этом сопровождается резкой болью, снижением температуры, бледностью кожных покровов и снижением артериального давления.

У женщин пожилого возраста из-за снижения тонуса гладкой мускулатуры могут возникнуть застойные явления в мочевом пузыре и дальнейшее развитие воспалительного процесса. При этом образуются конкременты, которые травмируют слизистую и провоцируют развитие цистита и мочекаменной болезни.

Диагностика

Для установления источника кровотечения, приведшего к гематурии, используются различные методы инструментальной и лабораторной диагностики (для этого берётся моча и кровь). Проводится так называемая трёхстаканная проба – мочеиспускание в три стеклянные ёмкости.

Перед проведением анализа женщина обязана сообщить врачу о наличии у неё месячных. В случае необходимости забор мочи производится с помощью катетера – за исключением случаев острого уретрита и других состояний, при которых стенки уретры отёчные и воспалённые. Такая процедура сопровождается выраженной болезненностью.

УЗИ

Информативное инструментальное обследование проводят с помощью УЗИ, магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Это позволит с высокой степенью точности определить очаг воспаления и источник кровотечения. Обязателен осмотр у гинеколога с обследованием влагалища.

При подозрении на мочекаменную болезнь и другие патологии мочевыводящих путей выполняется цистоскопия – осмотр мочевого пузыря и уретры с помощью оптического зонда-цистоскопа. Противопоказанием для проведения этой процедуры является сильное сужение уретры из-за отёчности и воспалительного процесса и болезненность раздражённой слизистой. Дифференциальная диагностика проводится при подозрении на гепатит, желчнокаменную болезнь и другие заболевания билиарного тракта.

Лечение

Лечить нужно заболевание, симптомом которого является гематурия. В зависимости от этиологии, назначается соответствующая терапия:

  • антибиотики;
  • спазмолитики;
  • кровоостанавливающие препараты.

Консервативное лечение показано при геморрагическом цистите, воспалительных заболеваниях урогенитального тракта. Хирургическое вмешательство проводят при обструкции мочеточника для устранения причины непроходимости (камни, опухоль). При подозрении на разрыв мочеточника необходима срочная операция. При обнаружении онкологического заболевания применяются хирургические методы наряду с радио- и химиотерапией.

Для удаления конкрементов в мочевом пузыре используют дробление камней с помощью ультразвукового и лазерного метода. Более мелкие выводятся с мочой, для облегчения этого процесса назначают спазмолитические препараты.

Лечение проводится в домашних условиях, если нет показаний к госпитализации. При хирургическом вмешательстве или аппаратном лечении больного переводят в стационар. Реабилитацию проводят амбулаторно, в дальнейшем показано санаторно-курортное лечение.

Читайте далее:
Сохранить информацию?
Клиника сосудистой хирургии