Медикаментозный ринит представляет собой заболевание, при котором наблюдается химическое поражение слизистой оболочки полости носа, связанное с бесконтрольным приемом сосудосуживающих препаратов. Что такое медикаментозный ринит, лечение его и симптомы должен знать каждый человек – для своевременного обращения к врачу, диагностики и начала лечения. По МКБ 10 медикаментозный (вазомоторный) ринит имеет код J30.
Этиология
Главной причиной, ведущей к возникновению этой патологии, является использование назальных капель с сосудосуживающим эффектом в течение длительного времени. Часто их применение не согласовано с врачом и совершенно необоснованно.
Считается, что для появления первых признаков медикаментозного ринита достаточно применять сосудосуживающие средства на протяжении всего 14 дней, причем такое состояние может возникнуть как у взрослого человека, так и у ребенка.
К вазомоторному риниту приводит бесконтрольное использование следующих препаратов:
- Нафтизин;
- Називин;
- Санорин;
- Виброцил;
- Отривин;
- Ксилин;
- Назол.
Данные лекарственные препараты начинают действовать практически сразу после их применения, однако длительность эффекта короткая, а заложенность с каждым разом становится более сильной из-за привыкания к медикаменту.
Во время приема вышеуказанных лекарственных средств в слизистой оболочке полости носа происходит ряд изменений, которые в последующем очень трудно обратить, а именно:
- Развивается метаплазия плоскоклеточного типа (процесс заключается в практически полном замещении обычного для носовой полости реснитчатого цилиндрического эпителия на многослойный плоский, который не характерен для данной области).
- Ускоряется работа специальных слизистых желез (при этом происходит резкое увеличение количества вырабатываемой слизи).
- Нарушается проницаемость капиллярной стенки (вследствие этого появляется выраженная отечность слизистой оболочки).
- Расширяются сосуды, локализованные на слизистой носа, что ведет к затруднению носового дыхания.
С каждым последующим применением сосудосуживающие средства дают все меньший эффект, что приводит к увеличению кратности их приема и усугублению уже имеющейся симптоматики вазомоторного ринита.
Клиническая симптоматика
Основным симптомом лекарственного ринита является выраженная заложенность носа. Избавиться от нее с помощью обычных назальных капель нельзя. Они только усугубят хронический отек слизистой оболочки носовой полости.
Кроме заложенности, данное заболевание характеризуется следующими симптомами:
- нарушение обоняния вплоть до полной его потери;
- частые головные боли;
- проблемы со сном (наиболее выраженная заложенность носа наблюдается в ночные часы);
- повышенная раздражительность;
- повышение артериального давления;
- возникновение признаков, характерных для вегетососудистой дистонии;
- в тяжелых случаях: ощущение дискомфорта в сердечной области.
Лекарственный ринит характеризуется практически полным отсутствием каких-либо выделений из носовых ходов. Заложенность носа чаще всего усиливается в вечернее и ночное время. Это объясняется тем, что в данный период активность у человека минимальная, соответственно, снижается и кровоток в организме, что приводит к уменьшению тонуса сосудистой стенки и расширению просвета капилляров. Как результат – возникает сужение носовых ходов, ухудшение носового дыхания.
Диагностические процедуры
Вначале врач должен собрать анамнез, уточнив продолжительность патологического процесса, условия его возникновения и перечень лекарственных средств, которые больной уже использовал в качестве самолечения. Следующим этапом будет визуальный осмотр. В ряде случаев диагноз может быть установлен после опроса и осмотра. Однако в спорных или сложных ситуациях используют дополнительные методы:
- риноскопию – переднюю и заднюю, эндоскопическую;
- рентгенологическое исследование;
- микроскопирование назального секрета (при его наличии).
Во время передней риноскопии обнаруживается реактивная гиперемия слизистой оболочки носа, которая сопровождается выраженной отечностью и атрофией реснитчатого эпителия.
При задней риноскопии можно увидеть резкое сужение просвета хоан, нависание складки слизистой оболочки в полость носоглотки, что подтверждает хронический воспалительный процесс.
Лечение
Главным условием для достижения положительного эффекта будет комплексная терапия. Первый этап в лечении медикаментозного ринита – полный отказ от применения каких-либо лекарственных средств, обладающих сосудосуживающим действием. Основной целью терапевтических мероприятий является максимально полное восстановление нормального функционирования слизистой оболочки полости носа и носовых раковин.
Лечение осуществляют несколькими способами:
- медикаментозная терапия;
- средства нетрадиционной медицины;
- процедуры физиотерапии;
- хирургические манипуляции.
Какой именно тип лечения выбрать, решает врач, основываясь на тяжести патологического процесса и выраженности клинических проявлений.
Лекарственная терапия
Медикаментозный ринит недопустимо лечить обычными каплями для носа, это лишь усугубит течение процесса. Избавиться от данного патологического состояния поможет использование следующих лекарственных средств:
- гормональные препараты, относящиеся к кортикостероидам (Назонекс, Флутиказон, Фликсоназе);
- средства с антигистаминным действием при сопутствующей аллергии (Кларитин, Зиртек, Теридин);
- антисептические и солевые растворы (фурацилин, изотонический раствор натрия хлорида);
- Аквамарис, Аквалор.
Препараты первых двух групп используются в виде интраназальных капель или спрея, которые применяют один–два раза за сутки, согласно инструкции. Они уменьшают выраженность воспалительной реакции и устраняют отек. Цена данных препаратов достаточно высокая, колеблется от 500 до 1200 руб. в зависимости от региона, аптеки и количества доз во флаконе.
Средства, относящиеся к двум последним группам, широко используют для струйного промывания полости носа. Альтернативой этим лекарствам может служить обычный водно-солевой раствор.
Капли или спрей Деринат также обладают высокой эффективностью в лечении медикаментозного ринита. После прекращения терапии возврата клинических проявлений не отмечается.
Народные рецепты для лечения
В домашних условиях хорошим средством для лечения данной патологии будет промывание носа водно-солевым раствором. Для его приготовления необходимо растворить 0,5 ч. л. поваренной или морской соли в стакане теплой воды. Кроме этого средства, промывать носовые ходы можно с помощью отвара ромашки или календулы. Данные лекарственные растения обладают хорошим противовоспалительным эффектом. Можно использовать и такие нетрадиционные методы:
- Облегчить процесс засыпания и уменьшить ночную заложенность носа поможет вдыхание паров масел шалфея или эвкалипта.
- Для облегчения носового дыхания можно закапывать в каждый носовой ход смесь из сока алоэ и масла облепихи.
- Горячие ванны для ног перед сном избавят от сильной заложенности носа и на некоторое время улучшат носовое дыхание, это поможет больному человеку быстро заснуть. Аналогичным действием обладает прикладывание горчичников к области стоп. Их можно зафиксировать и оставить на всю ночь для усиления эффекта.
Врач Комаровский рекомендует для лечения ринита медикаментозной этиологии использовать именно средства народной медицины, сведя к минимуму применение различных лекарственных препаратов.
Для уменьшения отечности слизистой необходимо контролировать уровень увлажненности воздуха в помещении. Оправдано в этой ситуации использование специальных увлажнителей.
Физиотерапия
Чтобы вылечить вазомоторный ринит, применяются следующие физиотерапевтические процедуры:
- облучение ультрафиолетовыми лучами;
- ингаляции;
- электрофорез;
- ультравысокочастотная терапия;
- промывание носовых пазух различными растворами.
Лучше всего применять физиотерапевтические процедуры в комплексе с основным лечением.
Хирургическое вмешательство
Оперативное лечение не является стопроцентной гарантией избавления от лекарственной разновидности ринита. В случае, если операция будет проведена, но пациент повторно начнет использовать препараты с сосудосуживающим действием, ее эффект сведется к нулю.
Существует несколько разновидностей операций при данном патологическом процессе:
- вазотомия подслизистого слоя;
- дезинтеграция раковин с помощью радиочастотного излучения;
- деструкция лазером.
Оперативное лечение имеет ряд противопоказаний, поэтому к нему прибегают только в тяжелых и запущенных случаях, при неэффективности других терапевтических методик.
Последствия
При правильном и своевременном лечении проходимость носовых ходов и обоняние восстанавливается полностью. Но если не начать терапию, болезнь может привести к таким последствиям:
- частые головные боли;
- нарушение сна;
- храп.
В особо тяжелых случаях медикаментозный ринит приводит к нарушению функционирования эндокринной, сердечно-сосудистой и других систем.
Основа профилактики заключается в ограничении приема сосудосуживающих лекарственных препаратов до трех дней.
Как лечить медикаментозный ринит, должен знать каждый человек. Однако намного важнее знать причины, приводящие к данному состоянию, и не допускать его развития. Не следует лечить обычный насморк препаратами с сосудосуживающим эффектом долгое время, так как они могут принести больше вреда, чем пользы.
Читайте далее:
