Нефроптоз или опущение почки – что это такое и лечение

Опущение почки

Некоторые органы и части тела вследствие неблагоприятных изменений в них самих и окружающих их тканях могут изменять свое положение – чаще всего смещаться вниз под собственной тяжестью. Такое явление называется птозом – опущением. Может это произойти и с почками. Многих интересует: нефроптоз – что это такое, почему орган становится гипермобильным и лечится ли данная патология.

Содержание:

Причины

Опущение почки – заболевание (по кодировке МКБ 10 N28.8), для которого характерна вертикальная проекция перемещения, сопровождающаяся нарушением почечных функций и возникновением болей и других симптомов. Почка находится в забрюшинном пространстве, окружена жировой капсулой и закреплена в таком положении рядом связок. В норме почки ограниченно подвижны. При перемене положения тела они способны смещаться на 1-2 см вверх и вниз. Нефроптоз ещё называют подвижной (блуждающей) почкой, при этом орган может после опущения самостоятельно возвращаться в своё анатомическое ложе.

Различается птоз:

  • односторонний (левой или правой почки);
  • двусторонний.

Статистика по данной болезни различается для женщин и мужчин: если у женщин нефроптоз встречается у 10 человек на тысячу, то у мужчин на такое же количество отмечается только один случай блуждающей почки. Причина – анатомические и физиологические особенности женского организма: большая ширина таза и низкое его размещение, тонкость жировой капсулы.

Влияет на перемещение почек и беременность с родами, так как в этот период растягиваются не только мышцы брюшной стенки, но и внутренние связки. При беременности растущая матка давит на органы, способствуя их смещению, изменяет внутрибрюшное давление. А у родившей женщины эластичность связок и мышечный тонус брюшной стенки значительно снижаются.

Различается

Опущение правой почки происходит чаще, чем птоз левосторонний, из-за анатомического положения правого почечного ложа: рядом с органом находятся двенадцатиперстная кишка и толстый кишечник, а в роли почечной «подвески» выступают фиброзные волокна. Эти части желудочно-кишечного тракта претерпевают большие нагрузки, и под влиянием их изменяющегося объёма почка может двигаться. Справа находится и печень, влияющая на положение почки.

Важно! У детей нефроптоз наблюдается чаще, чем у взрослых. Большая часть случаев приходится на дошкольный возраст.

Птоз относится к приобретённым патологиям. Причин мобильности почки несколько:

  • однократной сильной физической нагрузке, когда возникает значительное напряжение мышц брюшного пресса, резко возрастает внутрибрюшное давление, происходит смещение почки;
  • постоянных значительных физических нагрузках, связанных с напряжением мышц живота и диафрагмы;
  • травмах брюшной стенки и поясничной области: падения, удары, неудачные прыжки в воду;
  • чрезмерном увлечении силовыми видами спорта.

Отмечается смещение почек у людей, чей род профессиональной занятости включает такие явления как постоянная вибрация (это касается, например, водителей большегрузных автомобилей) и длительное нахождение в вертикальном положении стоя – как это происходит у продавцов, хирургов, парикмахеров и др. Патологическая подвижность почки может наблюдаться при быстром похудении (в том числе вследствие строгих диет), потому что при этом истончается удерживающая орган жировая капсула.

Реже причиной нефроптоза является генетическая предрасположенность – передающиеся по наследству патологии, при которых соединительная ткань более эластична.

Стадии

В норме почка может смещаться не более чем на 2 см относительно своего анатомического положения в состоянии покоя и не более 5 см при форсированном дыхании. У взрослых почки в нормальном состоянии не пальпируются, а у детей этот парный орган доступен пальпации.

Различают три стадии (степени) нефроптоза.

  1. На первой можно нащупать низ почки, когда пациент вдыхает воздух (опущение на полтора позвонка). Это умеренный нефроптоз.
  2. Вторая стадия опущения – при пальпации определяется всё тело органа в положении больного стоя (два позвонка). Но при этом сохраняется возможность возврата почки в почечный мешок самостоятельно.
  3. При третьей стадии прощупать почку можно в любом положении тела. Это происходит при опущении на три и более позвонка, в тяжёлых случаях почка обнаруживается в области малого таза.

Важно! Армия не грозит призывникам с нефроптозом только тогда, когда у них выявят пиелонефрит или опущение 3 стадии. Такой диагноз как птоз одной или обеих почек 1 и 2 степени при отсутствии пиелонефрита не является причиной для признания человека негодным для прохождения службы в армии.

Симптомы опущения

Признаки нефроптоза и интенсивность симптоматики зависят от того, на какой стадии находится болезнь. Первой появляется тянущая боль в поясничной области, она слабо выражена и носит периодический характер. Поясница болит при физической нагрузке (подъём тяжестей), сотрясении корпуса (прыжок, бег) и т. д. Боль проходит, если человек примет горизонтальное положение.

В случае умеренного птоза незначительная степень подвижности почки может оставаться незамеченной и не доставлять человеку каких-либо неприятных ощущений. В таких случаях гипермобильность обнаруживается случайно.

Болезненность ощущается главным образом со стороны блуждающей почки, реже становится двусторонней. При 2 стадии боль усиливается и становится постоянной, может отдавать в пах.

Почечных колик

На 3 стадии болезнь осложняется перегибом мочеточника, боли резко усиливаются и принимают характер почечных колик. Отмечаются также повышенная температура, тошнота и рвота.

Наблюдается симптоматика со стороны сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, неврологические проявления:

  • больной теряет аппетит;
  • запоры чередуются с диареей;
  • ощущается тяжесть под ложечкой;
  • повышается артериальное давление;
  • могут присутствовать выраженные гипертонические кризы с верхней границей 280;
  • человек страдает от бессонницы, становится раздражительным, возбудимым.

Периодически больной испытывает ортостатическую артериальную гипотензию: при изменении положения из горизонтального в вертикальное начинается головокружение, возможны обмороки.

Диагностика

Первично нефроптоз обнаруживается при физикальном обследовании больного, после чего назначается какой-либо аппаратный метод диагностики. К какому врачу изначально обратится человек, не так уж важно, поскольку всё равно дальше больным будет заниматься нефролог.

Обследование больного

Лучшим методом для диагностики нефроптоза является экскреторная урография. Рентгеноконтрастное вещество вводится больному внутривенно, через определенные промежутки времени делают снимки брюшной полости в разных положениях тела. Важным диагностическим признаком является смещение почки в положении стоя более, чем на один позвонок по сравнению с положением лежа.

Блуждающая почка без проблем обнаруживается при ультразвуковом исследовании. УЗИ определяет степень опущения, наличие осложнения и пр. Если данных, полученных на УЗИ, недостаточно для точного диагностирования, могут быть назначены:

  • радионуклидное исследование;
  • томография.

Для уточнения диагноза и определения наличия осложнений и их тяжести сдаётся анализ мочи и крови.

Лечение

После осмотра и определения стадии опущения доктор решает, как лечить нефроптоз. Лечение может быть:

  • консервативным;
  • хирургическим.

Консервативная терапия показана при умеренном птозе, когда функции почек не нарушены в значительной степени и отсутствуют осложнения. Основной упор делается на физиотерапию и ношение бандажей.

Важно! При беременности ношение бандажных поясов рекомендовано в последнем триместре и при многоплодной беременности, а также при крупном плоде.

Лечебная гимнастика призвана укрепить брюшные мышцы и нижнюю часть спины. Физкультура не противопоказана в целом, но не должна содержать упражнения, связанные с сильными нагрузками, сотрясениями. Не рекомендуется ездить на велосипеде. В любом случае больной обязательно должен проходить плановые обследования для контроля изменений в положении и функции почек. Может быть назначена почечная диета (стол №7).

При нефроптозе, вызванном резкой потерей массы, нужно временно перейти на высококалорийную диету.

Медикаменты

Лечение медикаментами направлено на облегчение симптоматики. Показано применение:

  • противовоспалительных;
  • спазмолитиков;
  • анальгетиков;
  • антибактериальных препаратов.

Антигипертензивные лекарства не оказывают особого эффекта, если развивается почечная гипертензия.

Народные средства

Эффективно снимают нагрузку с почек тёплые ванны с применением эфирных масел:

  • лавандового;
  • хвойного;
  • розового;
  • эвкалиптового;
  • апельсинового и т. д.

Снимает нагрузку с почек

Хвощ полевой

2 стакана сухого хвоща варят в 2 л воды в течение 30 минут. Процеживают, отжимают траву, отвар добавляют в ванну. Процедура длится 20 минут.

Мёд

Компрессы из мёда делают перед сном. На чистую кожу намазывается мёд со стороны больной почки, кожа легко массируется для улучшения впитывания, после чего поясницу накрывают плёнкой, заматывают тёплой тканью. Смывать компресс утром. Делать через день на протяжении месяца.

Почечные чаи

В фитоаптеках продаются готовые сборы. Их заваривают как чай (столовая ложка на стакан) и пьют за час до приёма пищи.

Хирургическое вмешательство

При значительном нефроптозе проводится подшивание блуждающей почки (это называется нефропексией). Существует около сотни вариантов оперативного лечения нефроптоза. В настоящее время чаще всего операция проводится лапароскопическим методом. Назначается хирургическое вмешательство тогда, когда восстановить нормальную функцию почек консервативными методами не представляется невозможным.

Чем опасен

При осложнённом нефроптозе нарушается отток мочи, развиваются осложнения, связанные с её застоем в почках или рефлюксом из мочевого пузыря в почки. Об этом свидетельствуют высокая температура, сильные боли, изменение цвета и запаха мочи, появление гематурии. Повышается риск камнеобразования.

Самое неприятное последствие опущения почек – почечная водянка, или гидронефроз. При отсутствии лечения наступает почечная недостаточность.

Вопросы и ответы:

Сортировать по: Дате Просмотрам Ответам
Что лучше принимать но-шпу или дротаверин?

Это одно и тоже, но-шпа- это торговое название.

Просмотров: 1076
Ответов: 2
Какое дополнительное лечение пиелонефрита?

какое у вас заболевание?

Просмотров: 1080
Ответов: 2
Целый день болит левый бог в туалет бегаю каждые 10 минут

Либо воспаление почек, либо цистит. Лучше сделать узи и показаться врачу.

Просмотров: 1259
Ответов: 6

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

3 × 1 =

    Adblock
detector