Почки – важнейший орган, отвечающий за очистку организма от продуктов жизнедеятельности. Любые отклонения в работе отражаются на общем состоянии человека. Поэтому нужно уметь вовремя распознавать отказ почек, симптомы этого состояния, а также знать, что делать и к кому обращаться.
Разновидности почечной недостаточности
По различным причинам почки могут работать не на полную силу, со сбоями либо вообще отказывают. Такое состояние называется почечной недостаточностью. В зависимости от локализации патологического процесса, она может быть:
- Преренальная. Ее вызывают проблемы сосудистого характера, уменьшение объема циркулирующей крови, шок различного генеза (тяжелые сердечно-сосудистые болезни, закупорка крупных сосудов тромбами, травмы).
- Ренальная. Возникает, если происходят изменения в паренхиматозной почечной ткани, вызывающие нарушение функции органа. Неблагоприятное воздействие на паренхиму могут оказывать различные медикаментозные препараты, химические вещества. Угнетается работа почек и вследствие патологических и воспалительных процессов, особенно хронических – гломерулонефрита, пиелонефрита.
- Постренальная. Встречается часто при обструкции мочеточников камнями, сдавливании их опухолями. У мужчин причиной дисфункции часто становится гиперплазия предстательной железы, аденома, рак. У людей старше 50 лет повышен риск образования камней в почках и мочевом пузыре с обструкцией мочевыводящих путей.
Почечная недостаточность также может быть обусловлена:
- серьёзными травмами;
- значительными ожогами;
- обезвоживанием;
- гиперкалиемией.
Отдельно нужно отметить такую патологию, как синдром длительного сдавливания (его ещё называют травматическим токсикозом или краш-синдромом). Возникает он тогда, когда человек продолжительное время остаётся придавленным тяжестью, происходит это во время обвалов и других ЧС. В этой ситуации сдавливаются мышцы, наступает отмирание тканей – некроз и распад.
Так как почки не в состоянии очистить организм от большого количества токсинов, наступает острая почечная недостаточность и тяжёлая интоксикация. Она может наступить и при беременности – при эклампсии у будущей матери. Это заболевание относится к жизнеугрожающим состояниям.
Причины
Причина отказа органа – острая или хроническая патология, возникающая вследствие выхода из строя мельчайших составляющих почечной структуры – нефронов. Когда количество работоспособных единиц сокращается, фильтрационная функция органа нарушается. Нарастает объём токсичных веществ, которые у здорового человека отфильтровываются из крови и поступают в мочу, выводящую их из организма. У больного с почечной недостаточностью происходит интоксикация. Почки – парный орган, в случае, если одна из них не работает, включается компенсаторный механизм, здоровая берёт на себя дополнительную нагрузку.
Почка может работать до тех пор, пока остаётся четверть здоровых нефронов. Орган откажет тогда, когда выходят из строя более 75% этих составляющих паренхимы.
Нелеченые нефропатии, постоянное воздействие токсических веществ и другие неблагоприятные факторы приводят к тому, что постепенно одна почка полностью выходит из строя, а нагрузка приходится на другой орган. В результате здоровая также со временем может пострадать.
Длительная перегрузка при отсутствии лечения и продолжающейся токсической атаке порой приводит к тому, что пациента доставляют в медицинское учреждение, когда обе почки уже отказали. Прогноз в данном случае весьма неблагоприятный. Заменить работу таких почек удаётся только с помощью гемодиализа.
Признаки и симптомы
Первые признаки отказа почек – резкое уменьшение объёма выделяемой за сутки урины (олигоурия). Чтобы понять, насколько продуктивно работают почки, нужно знать, сколько мочи в среднем выделяется при мочеиспускании. В тяжёлых случаях наступает анурия. При таком осложнении без госпитализации больного наступает почечная кома, а после неё – смерть.
При хронической недостаточности вначале присутствует полиурия – увеличение суточного объёма урины. При этом ее удельный вес снижается.
Почечная недостаточность приводит к скоплению жидкости в тканях – отсюда отёчность, которая, прежде всего, проявляется на нижних конечностях и на лице. Избыточная жидкость является одной из причин гипертензии. Сердечно-сосудистые проблемы с почечной этиологией могут закончиться инсультом или инфарктом. Если повышенное артериальное давление не снижается после приёма гипотензивных препаратов, нужно обращаться к врачу, а не продолжать лечение дома.
При постепенном ухудшении фильтровальной функции почек человек жалуется на утомляемость, вялость, снижение аппетита, приступы тошноты и рвоты. У ребёнка в силу очень быстрого метаболизма проявления почечной интоксикации нарастают с высокой скоростью, поэтому при первых же проявлениях нужно немедленно доставить его в медицинское учреждение.
Другие симптомы:
- повышение температуры до фебрильной лихорадки;
- боль в поясничной области (интенсивность зависит от степени поражения почек);
- в тяжёлых случаях – гематурия.
У женщин с заболеваниями почек может страдать и репродуктивная функция – нарушается менструальный цикл, кровянистые выделения становятся скудными, а сами месячные болезненными. У мужчин снижается потенция.
О тяжёлом состоянии говорят такие признаки:
- серовато-бледная кожа;
- неприятных запах изо рта и от всего тела (аммиачный);
- гипергидроз с липким потом, пахнущим мочевиной;
- засоленность кожи мельчайшими кристалликами мочевины (соль такая же, как после морской воды), белый налет;
- зуд.
Если наблюдается более одного симптома, не нужно размышлять, от чего это происходит, а срочно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.
Лечение
Лечение при острой и хронической почечной недостаточности различается. Применяемые терапевтические методы зависят от степени дисфункции органа. Выполнение врачебных рекомендаций в полном объёме позволяет пациентам жить нормальной жизнью. При внезапном отказе почек острое состояние не подлежит медикаментозному купированию, нужен гемодиализ – очистка крови. Уже после этого назначаются лекарственные средства. В том случае, когда сохранить свои почки пациенту не удаётся, применяется трансплантация органа (хотя велик риск отторжения пересаженной почки).
Хроническое течение заболевания почек требует системного лечения с применением антибиотиков и других препаратов. Показана фитотерапия. Назначается лечебная диета, исключающая алкоголь, острые и солёные блюда. Обязателен контроль состояния больного, чтобы отслеживать результативность терапевтических мер.
Последствия
Отсутствие лечения при почечных заболеваниях приводит к тяжёлым осложнениям в виде острой или хронической недостаточности. Если на этой стадии не начать терапию, наступает смерть от отказа почек. Запоздалое обращение за медицинской помощью может стать причиной тяжёлых болезней и даже инвалидности. Прогноз длительности жизни и показатели ее качества зависят от эффективности и своевременности терапии.
Читайте далее:
