Симптомы и лечение некроза поджелудочной железы

Лечение

Панкреонекроз – острое заболевание поджелудочной железы, характеризующееся течением процесса некроза (отмирания) частей органа или всего органа целиком. Считается, что заболевание развивается в результате обострения панкреатита, представляет собой его конечную стадию. Такое опасное состояние может привести к полиорганной недостаточности – отказу сразу нескольких жизненно важных органов, в результате чего наступает смерть. Панкреонекроз поджелудочной железы не всегда поддается лечению. Без оперативной помощи некроз тканей можно не успеть остановить.

Содержание:

Причины развития панкреонекроза

Всю совокупность факторов, приводящих к отмиранию тканей, можно разделить на три составляющие:

  1. Алиментарный. Деструктивный процесс возникает и развивается на фоне злоупотребления алкоголем. Кроме того, развитию этого фактора способствует употребление вредной, тяжелой пищи. Особенно опасно это на фоне сопутствующих заболеваний, во время которых важно соблюдать диету.
  2. Обтурационный. В этом случае провоцирующими факторами выступают патологии, связанные с желчными протоками и самим желчным пузырем, например, желчекаменная болезнь. Из-за их воздействия проток поджелудочной железы закупоривается, происходит обратный ток панкреатического сока, в протоках возникает избыточное давление, что приводит к травматизации органа.
  3. Рефлюксный. Этот фактор возникает в результате воздействия таких явлений, как пищевые отравления, травмы живота, осложнения после операции и т. д. Вследствие этого происходит заброс желчи, находящейся в двенадцатиперстной кишке, в поджелудочную железу. Развивается хронический панкреатит, приводящий к панкреонекрозу.

Из-за чего

Знайте! Вопреки распространенному мнению, больные, страдающие хроническим алкоголизмом, меньше подвержены развитию некроза поджелудочной железы. Однако болезнь может начаться с эпизода длительного употребления алкогольной продукции.

Группы риска

Несмотря на то, что панкреонекроз развивается вне зависимости от пола и возраста больного, для некоторых шанс возникновения некроза выше, чем у других. В группу риска входят:

  • больные, у которых имеются врожденные аномалии органа;
  • лица, зависимые от наркотических препаратов;
  • пациенты с сопутствующими патологиями: панкреатитом, желчнокаменной болезнью, проблемами печени.

Иногда болезнь возникает без первичных симптомов и прогрессирует за считанные часы. Для предотвращения подобных случаев необходимо учитывать индивидуальные особенности и своевременно проводить диагностику.

Классификация

Существует несколько классификаций заболевания, основанных на разных критериях. Первый – размер области поражения. По этому параметру патология варьируется от мелкоочаговых до крупных. К последним причисляют тотальный и субтотальный панкреонекроз. Субтотальная форма является крупным поражением поджелудочной железы с некрозом 60-80% всех тканей. Тотальный же характеризуется полным отмиранием органа (90-100%), что неминуемо влечет за собой летальный исход. Также заболевание классифицируется по факту присутствия инфекции, сопровождающей течение болезни. Так, панкреонекроз делится на стерильный и инфицированный.

Инфицированный подразумевает присоединение инфекции, а также возможность попадания патогенных микроорганизмов в кровь, из-за чего наступает  инфекционно-токсический шок. При таком состоянии наблюдается высокая смертность пациентов. Это обусловлено его тесной связью с развитием полиорганной недостаточности, развивающейся при остром панкреатите. Кроме того, для инфицированного панкреонекроза характерна забрюшинная флегмона – скопление гноя.

Стерильный панкреонекроз бывает 3 видов:

  1. Жировой. Возникает при высокой активности липазы, за счет чего начинается переваривание жировой ткани пораженного органа. Некроз выходит за пределы поджелудочной железы и затрагивает другие внутренние органы. Характеризуется возникновением воспалительного инфильтрата. Развивается в течение 4-5 дней.
  2. Геморрагический. Возникает в результате спазма сосудов пораженного органа за счет увеличения уровня эластазы. Время на развитие – от нескольких часов до нескольких дней. Этот вид ухудшает работу сосудистой стенки, способствует уменьшению скорости кровотока. Такие предпосылки обусловливают возникновение тромбов, а впоследствии приводят к ишемическому некрозу. Характерная особенность этого типа – кровоизлияние во внутренние органы.
  3. Смешанный. Встречается в случае, если у больного одинаково поражены жировая ткань и клетки поджелудочной железы.

Различные виды

Зачастую проблема усугубляется появлением гнойного воспаления, начинающегося на последующих этапах.

Важно! Если в пораженном органе возникает абсцесс, это может повлечь необратимые изменения в забрюшинном пространстве.

Симптомы и диагностика

Признаки панкреонекроза обычно ярко выражены, их трудно спутать с другими заболеваниями. В число характерных симптомов входят:

  • выраженные болевые ощущения опоясывающего характера;
  • рвота с примесью желчи и крови;
  • обезвоживание;
  • повышенное газообразование и вздутие живота;
  • высокая температура;
  • покраснение, за которым следует пожелтение кожных покровов;
  • внутреннее кровотечение.

При таком состоянии больной обычно дезориентирован в пространстве, его сознание спутанно и заторможено. Подобный эффект вызывают токсины, влияющие на работу головного мозга. Прогноз выживаемости во многом зависит от того, на какой стадии заболевание удастся выявить. Поэтому важна своевременная диагностика. Для того чтобы поставить диагноз, выполняется забор крови и мочи. При панкреонекрозе амилаза будет значительно выше нормы. Для выявления патологических очагов применяется метод КТ, помогающий увидеть размеры, структуру железы, признаки воспаления, распространение некроза и т. д.

Для проверки поджелудочной железы и желчных путей назначается УЗИ. Оно дает возможность отследить наличие кисты, жидкости в брюшной полости, неоднородность, размеры и контуры органа и т. д.

Как лечат панкреонекроз

Главное в лечении заболевания – немедленное оказание помощи с  экстренной госпитализацией. Существует консервативная и хирургическая тактики, оба направления составляют единый лечебный комплекс.

Консервативная терапия

Этот вид лечения заключается в:

    • постельном режиме с исключением всех видов физических нагрузок;
  • лечебном голодании первые несколько дней;
  • снижении болевых ощущений (Анальгин, Платифиллин парентерально, допускается применение димедрола и новокаина);
  • блокировании секреции желудка (препараты Гордокс, Трасилол);
  • назначении антибиотиков для устранения инфекции (различные фторхинолоны);
  • подавлении эндокринной функции поджелудочной железы посредством введения соматостатина – гормона гипоталамуса.

Виды лечения

Это лечение предполагает снижение нагрузки на внутренние органы и направлено на стабилизацию состояния больного.

Хирургическое лечение

Именно операция является самым действенным методом устранения панкреонекроза. В ходе хирургических манипуляций удаляются некротизированные ткани, останавливается внутреннее кровотечение, делается дренаж забрюшинного пространства. Дренирование применяют при инфекционном типе заболевания. Если пациент поступил в критическом состоянии, операцию обычно переносят на некоторое время, чтобы стабилизировать состояние пациента.

Важно! Если у больного наблюдается тотальный или субтотальный некроз, хирургическое вмешательство показано незамедлительно.

Во время операции иногда удаляют смежные с поджелудочной железой органы, затронутые в процессе некроза. Также бывает удаление самого органа целиком – панкреатэктомия, или удаление части – резекция. Прогноз после операции неоднозначный. Если заболевание выявлено слишком поздно, шансов спасти больного даже при полном удалении поджелудочной железы немного.

Реабилитация

Восстанавливается ли человек после тяжелого хирургического вмешательства, во многом зависит от правильного ухода в послеоперационный период. Жизнь после характеризуется утратой активности на несколько месяцев, а в тяжелых случаях человек может даже получить инвалидность.

В период реабилитации и на всю дальнейшую жизнь для пациента разрабатывается специальная диета, исключающая сдобу, свежие овощи, газировки, специи, алкоголь и т. д. Разрешенное меню состоит из отварных овощей, круп, бульонов, нежирного мяса.

Важно контролировать показатель глюкозы, отвечающий за внешнюю и внутреннюю секреторную недостаточность. В случае, если некротический процесс затронул значительное количество эндокринных клеток поджелудочной железы, человеку необходимо все время принимать инсулин.

Правильный подход к реабилитации поможет пациенту быстрее встать на ноги после тяжелого заболевания. Последствия пережитого, несомненно, останутся на всю жизнь. Однако люди после этого полноценно живут благодаря комплексному лечению и постоянным обследованиям. Это поможет избежать риска рецидивов.

Вопросы и ответы:

Сортировать по: Дате Просмотрам Ответам
Как лечить воспалительный процесс поджелудочной?

Здравствуйте!

Просмотров: 801
Ответов: 8
Что может болеть в левом боку и выше пупка?

кишечник, поджелудочная, печень.

Просмотров: 576
Ответов: 2
У меня есть признаки периваскулярного фиброза. Что это значит?

Фиброз — заболевание, которое характеризуется ускоренным процессом выработки коллагена и разрастанием соединительных...

Просмотров: 696
Ответов: 2

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock
detector