Пиелоэктазия – патологическое расширение почечной лоханки вследствие затрудненного оттока мочи и обратного ее поступления в почку. В международной классификации заболеваний расширениям чашечно-лоханочной системы почек присвоен код мкб-10 с классом N.
Причины
При затруднении оттока урины из почки внутрипочечное давление повышается, стенки почки растягиваются, размеры почки увеличиваются. Происходит истончение почечной паренхимы при одновременном увеличении объема почечной лоханки и чашечек.
Пиелоэктазия может быть врожденной и приобретенной.
Причины приобретенной пиелоэктазии:
- динамические, сопровождающиеся инфекциями, гормональными сбоями, воспалением в почках, нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря;
- органические – образуются в результате воспалительных процессов, сдавления мочеточников извне, например, опухолями, спайками в брюшной полости, нарушения оттока мочи вследствие закупорки мочевыводящих путей камнем, опущения почки, перегиба мочеточника.
Причины врожденной пиелоэктазии:
- органические – различные сужения мочеточников и мочеиспускательного канала, возникшие во внутриутробном периоде при формировании внутренних органов плода;
- динамические – функциональные сужения мочевыводящих путей: мочеточников, уретры, нарушение процесса мочеиспускания.
Врожденные причины, иногда могут проходить с возрастом, при формировании внутренних органов. Необходимо наблюдение за детьми до исключения болезни. Приобретенные требуют лечения у взрослых.
Классификация
В зависимости от тяжести протекания заболевания выделяют три формы:
- Легкая. В большинстве ситуаций заболевание проходит без лечения. У грудничка незначительная пиелоэктазия проходит при росте и формировании почек.
- Средняя. Требует наблюдения и лечения.
- Тяжелая, возникающая по разным причинам, иногда требует оперативного вмешательства.
Степени тяжести характеризуют функциональность почек, область распространения поражения.
Симптомы
При пиелоэктазии ярко выраженных симптомов не наблюдается, поэтому диагностируют заболевание по проявляющимся причинам. Во время обращения к врачу в большинстве случаев отмечается, что пациенты не придавали значения дискомфорту. Задержка визита к доктору приводит к осложнениям:
- возникновению воспалительного процесса вследствие того, что застойная моча является хорошей питательной средой для болезнетворных микроорганизмов;
- «почечной» артериальной гипертонии;
- развитию почечной недостаточности.
Комаровский выделяет проявление симптомов у новорожденных, что должно сигнализировать родителям о развитии заболевания. Наблюдая частые капризы, нарушение сна, потерю аппетита, снижение активности, следует посетить педиатра. Нет необходимости искать способ, как лечить болезнь у самых маленьких. Небольшое помутнение мочи, появление резкого запаха должно насторожить родителей и заставить их без промедления показать ребенка педиатру.
Пиелоэктазия у детей
Выявление пиелоэктазии почек у детей является следствием врожденной патологии. У новорожденного или у плода при заболевании определяются деформации, влияющие на снижение функции органа. Причинами появления считают нарушения в организме женщины во время беременности, негативного влияния на нее и формирующий плод различных неблагоприятных факторов.
Подозрения или предварительно поставленный диагноз всегда требуют подтверждения или опровержения. С пиелоэктазией необходимо пройти полное медицинское обследование.
У ребенка заболевание появляется по таким причинам:
- наследственность;
- патология клапана лоханко-мочеточного перехода у плода с искривлением мочеточника при развитии ребенка после рождения;
- рождение ребенка раньше положенного срока;
- нейрогенная дисфункция с редким мочеиспусканием при достаточном количестве жидкости;
- воспалительные процессы, в том числе и у беременной женщины;
- эклампсия, преэклампсия в первом триместре беременности.
У маленьких детей патология проявляется в первую очередь в изменении поведения. Предварительный диагноз можно поставить по результатам УЗИ.
Диагностика
В зависимости от формы пиелоэктазии, ее диагностика имеет отличия:
- Выявление врожденной формы происходит при беременности, обследовании у женщин. Проявляется также при наблюдении ребенка в первый год жизни, как правило, при ультразвуковом исследовании органов младенца.
- У взрослых болезнь выявляется с явными изменениями мочеиспускания либо появлением боли от образовавшихся камней. Точная постановка диагноза возможна только после проведения УЗИ либо экскреторной урографии.
Ультразвуковое исследование проводится с периодичностью полгода или год для выявления изменений в ходе лечения. Прогрессирующая пиелоэктазия потребует более детального обследования с применением урографии и цистографии. Во время обследования часто диагностируют пиелоэктазию правой почки. Двусторонняя патология проявляется реже. Левосторонняя и правосторонняя патология почечно-лоханочной системы всегда сопровождаются увеличением размера лоханки.
Образующиеся в мочевыводящих путях камни перекрывают просвет, провоцируя повышение внутрилоханочного давления и расширение лоханок. У взрослых образования патологии может вызвать:
- мочекаменная болезнь;
- травмы;
- нефроптоз.
Общая пиелоэктазия (обеих почек) часто сопровождается рецидивами, сложна в лечении.
Одновременное расширение лоханки и мочеточника называется уретеропиелоэктазия, а расширение лоханки с чашечками – каликопиелоэктазия.
Каликопиелоэктазия, чаще наблюдается справа. Согласно исследованиям, пиелоэктазия развивается чаще у мальчиков, чем у девочек.
Лечение
В зависимости от результатов исследования пациенту назначается лечение. Основная терапия направлена на устранение причины пиелоэктазии. Не исключается хирургическое вмешательство для удаления опухолей, камней в мочеточниках, исправления врожденных аномалий.
Незначительная боль, дискомфорт при мочеиспускании обязывают обратиться за консультацией к соответствующему специалисту для выявления причины и назначения лечения. Самолечение при пиелоэктазии не допускается. Со стороны пациента требуется тщательное соблюдение всех предписаний врача.
Перед назначением лечения определяют причину, вызвавшую пиелоэктазию. Сначала проверяют внутренние органы на образование спаек, опухолей, образование камней.
Незначительное образование конкрементов позволит назначить комплексы препаратов для их расщепления и выведения. Например, Канефрон, Цистон с дополнением лекарств препятствующих их повторному образованию. При необходимости может быть проведена литотрипсия.
Чем опасна
Пиелоэктазия не так опасна, как ее последствия. Нарушение в оттоке мочи из почек приводит к повышению давления внутри органа, что провоцирует атрофию тканей. Длительное повышенное внутрилоханочное давление приводит к прекращению выполнения почкой своих функций и возникновению хронической почечной недостаточности.
Своевременная диагностика и лечение важны при пиелоэктазии, даже если она умеренная.
Читайте далее:
