Сосудистый хирург – это специалист в определённой области медицины, занимающийся диагностикой, подбором оптимальных способов лечения и преввенции болезней кровеносных и лимфатических сосудов. В своей деятельности этот врач использует малоинвазивные методы хирургии, то есть, такие, которые предполагают малую травматичность и отсутствие необходимости делать большие разрезы, как при стандартных операциях.
Не все владеют достаточным объемом информации касательно того, чем занимается сосудистый хирург, какие методы диагностики и лечения использует. Также каждый должен знать, с какими симптомами следует обращаться к этому специалисту.
Что лечит сосудистый хирург
Патологически состояния сосудов нередко могут развиваться в результате самых разных заболеваний – как врождённых, так и приобретённых. Это могут быть опухоли различной этиологии, возникновение патологической связи между артериями и венами. Опасность сосудистых болезней в том, что они способны провоцировать серьёзные нарушения не только в работе поражённых частей тела, но и всего организма.
Существует несколько направлений сосудистой хирургии. Например, в рамках микрохирургии проводятся операции с использованием оптического увеличения и специализированных инструментов, чтобы была возможность работать даже с самыми мелкими сосудами – до 2 мм. В процессе такого вмешательства врачи могут сшивать обладающие малым диаметром нервы, лимфатические сосуды, артерии, вены. Подобные навыки позволяют специалистам творить настоящие чудеса в области реплантологии, пришивая отрубленные конечности и тем самым возобновляя их функции.
Итак, чем занимается сосудистый хирург:
- Диагностика болезней, которые связаны с сосудами, а также патологий функционирования магистральных сосудов.
- Лечение, предполагающее протезирование пораженных травмами или операциями сосудов.
- Реплантология, являющаяся областью микрохирургии и заключающаяся в сшивании разорванных кровеносных и лимфатических сосудов, нервов. Речь идет о пришивании конечностей, которые по каким-то причинам были ампутированы (пальцы, кисти, фрагменты рук и ног).
- Лечение образований злокачественного характера, которые затронули сосуды.
- Хирургическое лечение сосудов, целостность и функционирование которых было нарушено в результате травмы.
- Лечение путём удаления врождённых патологических образований, поспособствовавших поражению сосудов.
- Профилактические меры, направленные на предотвращение повреждений сосудов, возникновение затрагивающих сосудистую систему новообразований.
А теперь давайте рассмотрим, что лечит сердечно-сосудистый хирург. Он помогает пациентам с такими заболеваниями:
- аневризма аорты;
- ИБС (ишемическая болезнь сердца);
- поражения сосудов, вызванные возникновением и прогрессированием атеросклероза (тромбоз артерий почек, атеросклероз нижних конечностей и сосудов головного мозга);
- цинга;
- ангиопатии диабетического патогенеза;
- стеноз сонных артерий;
- трофические язвы кожи;
- инсульт;
- эмболия вен;
- артериофенозная фастула врождённого или травматического происхождения;
- тромбоз, флебит, тромбофлебит;
- инфаркт миокарда;
- нарушения в работе мозговых сосудов или их поражение;
- мальформации артериовенозные;
- эмболия артериальная газовая;
- варикоцеле;
- разрыв аневризмы, спровоцировавший субарахноидальное кровоизлияние;
- слабое церебральное кровообращение, кислородное голодание мозга, носящее хронический характер;
- тромбоз поверхностных вен и некрупных артерий, развившийся в результате воспаления;
- энцефалопатия дисциркуляторная;
- артериовенозные мальформации;
- синдром Такаясу, предполагающий воспалительное заболевание аорты и её разветвлений;
- лимфостаз, означающий проблемы в нормальном оттоке лимфы;
- варикозное расширение вен;
- транспозиция магистральных сосудов;
- синдром Гудпасчера – гломерулонефрит и легочные альвеолярные кровотечения, являющиеся аутоиммунным синдромом (носит также название системного капиллярита);
- синдром Марфана – патология, характеризующаяся расслаиванием аорты;
- синдром Бадда-Киари, при котором в печени страдает венозный отток;
- болезнь Рейно – патология, вызывающая поражение сосудов пальцев рук и ног, конечностей.
Чаще всего к ангиохирургу попадают пациенты с атеросклерозом. Если ранее считалось, что указанная болезнь – удел пожилых людей, то реалии современности совершенно иные. Очень много молодых людей болеют атеросклерозом, при котором на стенках сосудов откладываются бляшки, представляющие собой скопления холестерина. Чем больше таких бляшек – тем уже становится сосуд. Из-за этого кровоснабжение определённой части тела или органа ухудшается, что приводит к нарушениям.
Весь человеческий организм усеян огромным количеством сосудов, поэтому знать точно, к какому из них начнут прилипать холестериновые бляшки, невозможно. Очень часто о проблеме узнают уже в том случае, когда сосуд заблокирован. Нередко первые симптомы становятся необратимыми. Например, если поражены сосуды сердца, то это может закончиться инфарктом, если головного мозга – инсультом.
Теперь понятно, что сердечно-сосудистый хирург – это профессионал, в компетенции которого диагностика, лечение, а также предупреждение большого количества заболеваний. Именно поэтому он должен быть высококомпетентным и опытным, чтобы осуществлять подобную деятельность, ведь его работу можно сравнить с очень тонким ювелирным делом.
Ангиохирург и сосудистый хирург – это одно и то же?
Ангиохирург – это медработник, занимающийся диагностикой, лечением и предупреждением различных болезней сосудистой системы. Возникает резонный вопрос: ангиохирург и сосудистый хирург – в чём разница? Да ни в чем. Это один и тот же врач, поэтому правильно его называть и так, и так.
Флеболог и сосудистый хирург: в чём разница
Существует еще такая специализация в сосудистой хирургии как флебология. Некоторые люди полагают, что флеболог и сосудистый хирург – это одно и то же. Но, правильно ли такое утверждение? Нет, и вот почему.
Если вы отправитесь на приём к сосудистому хирургу с варикозом нижних конечностей, то наверняка он перенаправит вас к смежному специалисту – как раз таки флебологу. Этот врач занимается поражениями сосудов исключительно нижних конечностей, а также различными осложнениями, которые связаны с ними. Если пациента беспокоит тромбоз, тромбофлебит, посттромботическая болезнь, венозная недостаточность хронического характера или просто болезненные ощущения в ногах, то ему поможет квалифицированный флеболог. Но, если человек страдает от гемангиомы, атеросклероза или других сосудистых патологий, то лечение таких заболеваний в компетенции ангиохирурга.
В общем, сосудистый хирург и флеболог – это не один и тот же врач. Если ангиохирург представляет собой специалиста в области общей сосудистой хирургии, то флеболог является доктором с более узкой специализацией, ответвлением от основного направления.
Лабораторные методы диагностики, используемые в сосудистой хирургии
Пожалуй, все врачи с целью выявления определённых нарушений в работе организма назначают своим пациентам ряд анализов. И сосудистый хирург не исключение. Чтобы выяснить, как функционирует кровоток и каков его биохимический состав, специалист не обходится без назначения таких анализов:
- Общий анализ крови. При помощи показателей уровней эритроцитов, СОЭ, лейкоцитов, гемоглобина и других характеристик врач получает основную картину состояния организма пациента. С помощью коэффициента атерогенности сосудистый хирург может проанализировать, насколько вероятно развитие атеросклероза. Он вычисляется путем соотношения показателей холестерина и плотности липопротеинов.
- Биохимия крови. Этот анализ позволит определить, в каком состоянии находится организм пациента. Пристальное внимание обращается на показатели, связанные с холестерином. Сюда стоит отнести ЛПВП (демонстрирует липопротеиды высокой плотности), показатель жиров и уровня холестерина.
Но, часто этих анализов оказывается недостаточно, поэтому врач может назначить и вспомогательные:
- Общий анализ мочи.
- Коагулограмма.
- Гемостазиограмма – направлена на определение протромбинового времени и индекса, уровня фибриногена (влияет на скорость СОЭ и повышен в случае острого воспаления, а также наличия процесса отмирания тканей).
- Серологическое исследование, призванное определить наличие антител в сыворотке крови.
Могут быть назначены и другие анализы. Об их целесообразности принимает решение сосудистый хирург при наличии определённых показаний.
Инструментальные методы диагностики
Различные аппаратные методы диагностики – важные помощники в выявлении сосудистых нарушений и их характера. Ангиохирург должен получить ясную картину патологии, поэтому может прибегнуть к одному или нескольким способам из тех, что перечислены далее:
- Ангиоскопия – эндоскопическое исследование сосудов, что позволит посмотреть на них изнутри, увидеть, есть ли склонность к развитию атеросклероза.
- Ангиография церебральная – обследование мозговых сосудов.
- УЗИ различных органов. Прежде всего, нужно обследовать органы, отвечающие за гормональные показатели организма – надпочечники, щитовидная железа, почки.
- Допплерография ультразвуковая – поможет увидеть состояние кровотока, его функциональность, наличие сужений или закупорки сосудов.
- МРТ-ангиография. По трёхмерному изображению, полученному в результате такого исследования, можно подробно рассмотреть структуру и состояние стенок сосудов, их проходимость.
- Ангиография коронарная – обследование сосудов, по которым осуществляется кровоснабжение сердца.
- Ангиография рентгенологическая – этот метод предназначен для определения места уменьшения просвета сосуда или его закупорки.
- Антропометрия – производятся измерения антропометрических данных (окружность живота и грудной клетки, длина тела и пр.), что позволяет определить общее состояние организма.
- Эхокардиограмма – анализируется функционирование сердечной мышцы с помощью её УЗИ.
- Электрокардиограмма – исследуется работа сердца путем анализа суточной динамики.
- Эхография сосудов печени.
- Сонография сосудов нижних конечностей. С её помощью врач смотрит, в каком состоянии находятся вены, оценивает кровоснабжение. Это позволяет выявить аневризмы, наличие перегибов, воспалений и прочих патологий.
Какой именно метод диагностики подобрать, решает врач на основе анализа симптоматики.
С какими симптомами обращаться к сосудистому хирургу
Практически каждый хотя бы один раз в своей жизни сталкивался с симптомами, которые могут говорить о каких-то проблемах с сосудами. Наиболее частыми признаками сосудистых нарушений являются следующие проявления:
- Шум в ушах, головокружения, проблемы с координацией и равновесием, пошатывание, потеря сознания.
- Отечность, жжение и ощущение тяжести в нижних конечностях, отчего сложно передвигаться пешком.
- В ногах возникают болезненные судороги. Они могут появляться даже в состоянии покоя, но обычно при физических нагрузках усиливаются.
- Перед глазами виднеются тёмные точки или пятна.
- В дистальных отделах (тех, что располагаются в наибольшем отдалении от центра тела) конечностей и прочих участков возникает ощущение покалывания и онемения.
- На коже появляются язвенные поражения, которые долго не заживают.
- В любой части тела происходят кровоизлияния.
- На ногах расширены вены, в стопах при ходьбе беспокоят очень неприятные ощущения и даже боли.
- В районе живота ощущается пульсация.
- Головные боли, не связанные с какими-либо другими, не сосудистыми заболеваниями.
- Кончики пальцев синеют или темнеют вплоть до черноты.
- Проявляется варикозная сетка.
- В боку, пояснице и грудной клетке могут ощущаться боли, которые отходят вниз через паховую область и ягодицы к ногам.
- В нижних конечностях возможно образование уплотнений. Они могут быть красными и болезненными, а могут и, наоборот, сопровождаться потерей чувствительностью.
Любой из этих симптомов может говорить о том, что проблема именно в поражении сосудов и нарушении кровообращения.
Если у человека есть предрасположенность к развитию сосудистых заболеваний, ему необходимо один-два раза в год обследоваться у ангиохирурга. В зоне риска те люди, что придерживаются малоактивного образа жизни, не обеспечивающие себе рационального питания, а также особы пожилого возраста. Но, даже если человек не входит в группу риска, ему всё же не помешает периодическое обследование у сосудистого хирурга.
Как проходит лечение у ангиохирурга
В первую очередь, ангиохирург должен оценить факторы, которые могут провоцировать проблемы с сосудами у конкретного пациента. Если этого не делать, то на полноценное лечение рассчитывать не стоит – оно будет всего лишь на всего симптоматическим.
Когда причина заболевания выявлена, ставится диагноз и составляется план лечения. Чаще всего оно комплексное, включающее компрессионную и медикаментозную терапию, склеротерапию и, возможно, хирургическое вмешательство.
Склеротерапия – это способ, применяемый при сосудистых образованиях и варикозном расширении вен. Чтобы устранить проблему, в сосуды вводят особое вещество. Под его воздействием происходит их склеивание, за счет чего получается остановить патологический процесс расширения сосудов.
В сосудистой хирургии в ряде случаев находят применение и другие методы лечения: криотерапия, ЛФК, пневмомассаж, магнитная терапия, электронейростимуляция и др. Проанализировав тип патологии и её опасность, ангиохирург может принять решение о проведении оперативного вмешательства – минифлебоэктомии, венэктомии или лазерной коагуляции сосуда.
Рекомендации врача
Предотвратить на 100% возможность появления сосудистых патологий и проблем в кровоснабжении невозможно. Так как сосуды очень чувствительны к любым изменениям в организме, к своему здоровью нужно относиться очень внимательно. Снизить риск развития сосудистых заболеваний можно, если следовать универсальным рекомендациям:
- В случае наличия зависимости от табакокурения следует избавиться от пагубной привычки. Она очень вредит сосудам сердца и самой сердечной мышце.
- Не стоит увлекаться спиртным. А вот несколько раз в неделю выпить вечером бокал качественного красного вина вполне можно.
- Необходимо контролировать артериальное давление. Если оно постоянно «скачет» или часто повышено, то не стоит затягивать с посещением медицинского учреждения.
- Следует много двигаться, регулярно прогуливаться на свежем воздухе
- Рекомендуется питаться сбалансированно и разнообразно, включив в свой рацион нежирные мясо и рыбу, фрукты и овощи, цельнозерновые продукты и каши, растительные масла.
- Если есть лишний вес, желательно поскорее от него избавиться. В этом случае, опять же, поможет физическая активность и полноценное, насыщенное «правильными» продуктами питание.
- После 40 лет обязательно нужно периодически проверять уровень сахара и холестерина.
Сосудистый хирург – профессия крайне востребованная. Много людей имеют проблемы с сосудами ввиду неблагоприятных условий жизни, наличия пагубных привычек, несбалансированного питания и отсутствия своевременных профилактических осмотров.
Чтобы не допустить серьёзных проблем со здоровьем, посетите врача при обнаружении у себя каких-либо тревожных симптомов.
Читайте далее:
