Вывих локтевого сустава представляет собой процесс, при котором происходит дислокация (смещение относительно нормального положения) лучевой и локтевой кости. Эта травма является самым распространённым видом повреждений конечностей. Связано это с активным движением рук и воздействием физических нагрузок на них. В Международной классификации болезней МКБ-10 вывих локтевого сустава закреплён за кодом S53.
Человеческий локоть имеет сложное устройство и состоит из лучевой, локтевой и плечевой кости. Такое устройство создаёт высокую прочность и позволяет предплечью двигаться в различных направлениях и осях.
Классификация
В зависимости от сложности повреждения выделяют два вида вывиха локтя:
- неполный или подвывих (присутствие частичного контакта между костной поверхностью);
- полный (абсолютное разобщение суставных поверхностей).
В зависимости от направления смещения:
- передний вид;
- задний вид;
- боковой вид.
В медицине выделяют вывихи патологического, привычного и открытого вида. Первый вид случается вследствие недугов мышц и суставов. Привычный вид образуется вследствие ослабевания аппарата связок, при котором под воздействием малейших нагрузок происходит смещение суставных поверхностей. Он встречается редко. При открытом виде происходит вывих головки локтевой кости, нарушающий целостность мягких тканей и кожных покровов с выходом головки кости наружу.
Локтевой сустав окружён связками, сосудами и окончаниями нервов, способными повредиться при приложении сильного физического воздействия. Возникает риск их разрыва. Переломы и вывихи одновременно называются переломовывихами.
Причины и симптоматика
Выделяют несколько причин возникновения повреждения:
- непрямое травмирование (участок силового воздействия находится вдали от повреждённого сустава);
- прямое воздействие (приложение силы непосредственно на сустав);
- вытягивание случайного характера (по данной причине вывих случается в основном у ребёнка до трёхлетнего возраста).
Симптомы локтевого вывиха:
- невыносимая боль в месте вывиха или по всей руке;
- отек и покраснение;
- отсутствие подвижности сустава;
- потеря чувствительности;
- повреждение целостности суставной капсулы;
- деформация области сустава (выступающая под кожей головка кости);
- нащупывание головки кости методом пальпации;
- неестественный загиб руки;
- температура тела выше нормы;
- состояние озноба;
- онемение и покалывание на участке повреждения.
Данная симптоматика – повод для срочного обращения в больницу.
Первая медицинская помощь
Так что делать при получении вывиха? Получив травму, необходимо обратиться к травматологу. Но для предотвращения осложнений важно мгновенно оказать первую медицинскую помощь:
- создать неподвижность конечности и приложить холодный предмет;
- вызвать скорую помощь или отвезти пострадавшего в травмпункт.
Во время проведения первой помощи при вывихе стараться не нанести вреда. Запрещено собственноручно вправлять сустав и двигать повреждённой конечностью. Как вправить вывих правильно, знает медицинский специалист.
Способы диагностирования
Для определения полученного повреждения травматолог проводит осмотр и ряд обследований. Первоначально врач обращает внимание на внешние признаки:
- Проверяет пульс на повреждённой руке и сравнивает со значением показателя на здоровой конечности.
- Проверяет нарушение кровоснабжения с помощью надавливания на каждую ногтевую пластину по очереди. В норме они светлеют после нажима, а через пару секунд нормальный розовый цвет возвращается.
- Проверяет функционирование нервов. Для проверки радиального нерва необходимо согнуть кисть в запястье. Работу ульнарного нерва проверяют разведением пальцев по сторонам. Медиальный нерв проверяется с помощью сведения большого пальца и мизинца.
- Проверяет кожу на чувствительность.
- Обнаруживает смещённую суставную головку в соответствии с классификацией.
После осмотра проводится инструментальная диагностика, в которую входит:
- рентгенография;
- артериограмма (рентген сосудов на контрасте) или УЗИ;
- обследование неврологом (определение двигательной способности, применение электромиографии).
По результатам обследований ставится диагноз и назначается соответствующее лечение. Вывих руки в локтевом суставе подлежит обязательному вправлению и обездвиживанию.
Методы лечения
После всех обследований назначается стационарное лечение, длительностью около недели. Лечебные процедуры включают:
- премедикацию (применение препаратов обезболивающего, противовоспалительного и успокаивающего действия внутривенным или внутримышечным способом введения);
- релокацию (метод вправления вывиха зависит от вида вывиха и проводится под местной или общей анестезией);
- хирургическое вмешательство в случаях нарушения целостности нервов, сосудов или суставной капсулы;
- иммобилизацию (фиксация больного локтя для предотвращения движений).
Лечение непосредственно после вправления заключается в фиксации гипсовой шиной руки от середины плеча до кисти. Такая иммобилизация позволяет зажить повреждённой хрящевой ткани. Сколько носить гипс, определяет врач. Обычно длительность составляет 5 – 7 дней. Допускается в это время выполнять простые движения пальцами для поддержания кровотока в руке и предотвращения некроза тканей.
При серьёзных повреждениях и травмировании нервных окончаний лечением занимается соответствующий специалист.
Основное лечение начинается после снятия гипса и направлено на разработку сустава. При долгом нахождении в гипсовой повязке может произойти нарушение кровообращения и наступить частичная атрофия. Выражается данное явление тем, что локтевой сустав не разгибается после вывиха. Что делать при таком отклонение и как разработать руку после вывиха?
Восстановление полной функциональности локтя проводится за счёт комплекса мероприятий:
- занятия лечебной физической культурой и плаванием;
- массажные сеансы;
- регулярное посещение физиопроцедур;
- регулярное использование восстановительных ванн, компрессов и мазей.
Лечебная физическая культура
Лечебная физкультура – это совокупность упражнений для восстановления амплитуды движения руки. Выполнение специальных поворотов и вращений повреждённой конечностью, занятия с палкой, мячиком являются обязательными восстановительными мероприятиями. Выполнять ЛФК лучше под присмотром физиотерапевта, а если нет такой возможности, то самостоятельно, но строго по его инструкции. Существуют правила проведения ЛФК при вывихе, которых следует придерживаться:
- интенсивность физических нагрузок увеличивать постепенно;
- движения не должны вызывать болевые ощущения.
Для каждого случая врач подбирает подходящий комплекс упражнений с необходимой нагрузкой и интенсивностью.
Заниматься плаванием разрешается через 3 или 4 недели после снятия гипса. При занятиях плаванием рука быстрее восстанавливается.
Массаж и физиопроцедуры
Массаж способствует усилению притока крови к повреждённому суставу. Это способствует поступлению необходимых веществ. Массаж уменьшает воспаление и восстанавливает сустав. Сеансы электрофореза снимают боль и отёк. Под воздействием тепла сустав становится менее скованным, нормализуется кровоток и движение лимфы.
Применение компрессов и мазей
Наружные мази и компрессы насыщают суставную ткань действующими веществами через кожные покровы. Препараты местного воздействия практически не всасываются в кровоток и редко дают побочные эффекты. С помощью мазей можно убрать болевые ощущения, снизить отёчность, предотвратить образование воспалительного процесса и ускорить восстановление. Выделяют несколько их видов:
- обезболивающего и противовоспалительного действия (Ибупрофен, Вольтарен, Диклофенак, Найз);
- согревающего действия (Капсикам, Финалгон, Апизартрон);
- комбинированные (Аллантоин).
При гематомах и кровоподтёках для рассасывания назначают Гепарин, Троксевазин, Троксерутин.
Благодаря средствам народной медицины ткани восстанавливаются. Применяются компрессы, которые делают на основе горячего молока, спиртового прополиса, репчатого лука или полыни.
Лечение вывиха у детей
При жалобах ребёнка на сильную боль и дискомфорт в руке родителям необходимо сразу же осмотреть конечность. При наличии симптоматики вывиха локтевого сустава у детей следует немедленно обратиться за помощью к врачу. Лечение в домашних условиях не допустимо. Взрослому стоит обездвижить травмированную руку ребёнка, и поместить пакет с холодным наполнением на участок повреждения. Детям старшего возраста разрешается принять препарат обезболивающего действия.
Перед вправлением вывиха врач определяет вид повреждения. После постановки сустава на своё место проводится рентгенография, с помощью которой проверяют соприкосновение локтевых поверхностей сустава друг с другом. При сложном повреждении проводится оперативное вмешательство с дальнейшим накладыванием шин. Заключительным этапом является реабилитационный период.
Возможные осложнения и прогноз
Негативных последствий и осложнений после вывиха можно избежать, если своевременно получить медицинскую помощь. Прогноз благоприятен при отсутствии повреждений крупных сосудов и нервов. К наиболее распространенным последствиям вывихов локтевого сустава относят снижение его подвижности и остеоартроз. При правильном проведении лечения и реабилитации в скором будущем больной вернётся к прежнему образу жизни, а рука восстановится до нормального состояния.
Читайте далее:
